A coxartrose da articulación da cadeira é un proceso complexo de natureza dexenerativo-distrófica. A enfermidade ten un cadro clínico bastante amplo e ocorre principalmente en persoas maiores de 40 anos, pero tamén se pode diagnosticar a idades máis novas, especialmente en nenos e adolescentes.
Os precursores do desenvolvemento da coxartrose da articulación da cadeira adoitan ser varios tipos de trauma e inflamación, cuxo tratamento faltaba ou era inadecuado.
Hai varios graos de desenvolvemento de procesos dexenerativos-distróficos, cada un dos cales require unha dirección específica de métodos de tratamento terapéuticos complexos.
Que é a coxartrose da articulación da cadeira?
A coxartrose ou osteoartrosis / artrose deformante da articulación da cadeira é unha enfermidade patolóxica complexa da articulación máis grande do corpo humano, que se acompaña da destrución progresiva do tecido osteocondral. O proceso de desenvolvemento é gradual.
O diagnóstico atrasado, así como a falta de tratamento adecuado, leva á deformación das superficies óseas adxacentes e á aparición de crecementos óseos nelas, o que limita a mobilidade e perturba a vida humana normal.
As estatísticas mostran que unha enfermidade deste tipo ocorre no 12% dos casos nos que se diagnostica a patoloxía do sistema músculo-esquelético.
Causas da coxartrose
Hoxe é costume distinguir dous tipos de coxartrose da articulación da cadeira:
- primaria, cuxa aparición é inexplicable;
- secundario, desenvolvéndose no contexto doutras enfermidades existentes.
Coa coxartrose primaria adoitan observarse enfermidades concomitantes do sistema músculo-esquelético, que inclúen a osteocondrose de varias partes da columna vertebral.
Os motivos máis probables inclúen os seguintes:
- Patoloxías do desenvolvemento do sistema músculo-esquelético (displasia);
- necrose aséptica do tecido articular;
- lesión infecciosa;
- enfermidades inflamatorias e infecciosas;
- Lesións.
Factores de risco
Os factores que aumentan o risco de coxartrose da articulación da cadeira adoitan incluír:
- aumento sistemático das cargas;
- mala circulación sanguínea nos tecidos articulares;
- cambios hormonais;
- trastornos metabólicos;
- envellecemento natural;
- estilo de vida insuficientemente activo.
Hai que ter en conta que a propia coxartrose non se pode herdar; en consecuencia, as persoas con tal diagnóstico non teñen predisposición xenética a el; Non obstante, a manifestación dun factor hereditario pódese observar como outras características da función do corpo que provocan o desenvolvemento da patoloxía. As características deste tipo inclúen trastornos metabólicos, a estrutura especial do sistema músculo-esquelético e a debilidade do tecido articular.
Graos de coxartrose
As enfermidades dexenerativas-distróficas, como calquera outra patoloxía, teñen etapas de desenvolvemento. Na coxartrose só hai tres, cada un deles caracterizado pola presenza de certos cambios.
Coxartrose de 1º grao
Na coxartrose de grao 1, hai unha redución relativamente moderada do espazo articular, acompañada dun crecemento do tecido óseo sobre toda a superficie articular.
Non hai cambios patolóxicos nas superficies do fémur.
Coxartrose de segundo grao
Coa coxartrose de 2º grao, a brecha entre os ósos articulares redúcese significativamente, o que é máis do 50% inferior ao indicador xeralmente aceptado. Os procesos patolóxicos conducen ao desprazamento do fémur, que vai acompañado dunha deformación da súa cabeza, que aumenta significativamente de tamaño e está cuberta de numerosas irregularidades ao longo do contorno.
Nesta fase de desenvolvemento, os crecementos óseos ocorren en todas as superficies do acetábulo, non só na cartilaxe.
Coxartrose grado 3
A coxartrose de 3º grao caracterízase por unha forte desviación nos indicadores funcionais, así como por unha forte redución da brecha entre os ósos articulares. Ademais, hai unha pronunciada expansión da cabeza femoral e numerosos crecementos óseos.
Síntomas de coxartrose
O síntoma principal e constante da enfermidade é a dor de intensidade variable. A imaxe detallada dos síntomas está determinada pola intensidade do desenvolvemento dos procesos patolóxicos.
Coa coxartrose de 1º grao, ocorren os seguintes síntomas:
- dor que ocorre de forma sistemática causada pola actividade física de intensidade variable;
- Localización de sensacións desagradables e dolorosas na zona da cadeira/xeonllo.
A coxartrose de segundo grao maniféstase polos seguintes síntomas:
- intensidade moderada da dor, que adoita manifestarse en repouso;
- Difusión da dor na cadeira e na ingle;
- a aparición de coxeiras despois de varios tipos de exercicio físico;
- Restrición do rango de movemento dispoñible (restrición da capacidade de mover o membro cara ao lado).
Coa coxartrose de 3º grao obsérvanse os seguintes síntomas:
- dor constante e insoportable a calquera hora do día;
- a necesidade de utilizar un bastón para desprazarse;
- Restrición da función motora, diminución do volume muscular e acurtamento da lonxitude da extremidade inferior;
- Inclinación do tronco.
Diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico inicial realízase en función das queixas do paciente, así como dos resultados dun exame visual e da historia clínica recollida.
Os procedementos de diagnóstico para identificar unha enfermidade como a coxartrose teñen como obxectivo identificar signos clínicos e estudar datos de estudos adicionais, incluída a radiografía.
A radiografía de coxartrose permítelle determinar a neglixencia dos procesos patolóxicos e determinar a causa da súa aparición. O médico tratante pode determinar as lesións sufridas, especialmente en función dos resultados dun exame de raios X.
Entre outros métodos de diagnóstico instrumental utilízanse:
- CT (tomografía computarizada) – permítelle crear unha imaxe detallada da patoloxía;
- MRI (Imaxe de Resonancia Magnética): permite avaliar a extensión do dano dos tecidos brandos.
Tamén cabe mencionar a existencia dun diagnóstico diferencial, que implica a exclusión de procesos patolóxicos como a gonartrose e a osteocondrose da columna.
As probas de laboratorio tamén son parte integrante dos diagnósticos complexos, que inclúen, entre outras cousas:
- unha proba xeral de sangue e orina para determinar o estado de saúde do paciente;
- análise bioquímica de sangue para detectar condicións patolóxicas.
Tratamento da coxartrose da articulación da cadeira
Un cirurxián ortopédico fai un diagnóstico e determina un plan de tratamento. As tácticas de tratamento créanse a partir de datos como:
- grao de expresión;
- forma da enfermidade;
- motivo de desenvolvemento;
- Presenza de síntomas.
Hoxe hai varias direccións eficaces no tratamento da coxartrose. Vexamos máis de cerca cada un deles.
Fisioterapia
O tratamento fisioterapéutico dun paciente inclúe o nomeamento de procedementos como:
- terapia de campo magnético;
- terapia con láser;
- terapia UHF;
- irradiación UV;
- Terapia de ondas de choque.
Todas as técnicas fisioterapéuticas utilizadas axudan a mellorar a circulación sanguínea, iniciar procesos metabólicos e, por suposto, acelerar a rexeneración dos tecidos.
Tratamento farmacolóxico da coxartrose
O tratamento da coxartrose da articulación da cadeira coa axuda de medicamentos inclúe o uso de medios como:
- relaxantes musculares;
- AINE;
- vasodilatadores;
- analxésicos;
- corticoides;
- Condroprotectores.
Un grupo de medicamentos especialmente importante no tratamento de patoloxías son os condroprotectores, que promoven a restauración dos tecidos.
Ximnasia de recuperación (fisioterapia)
A educación física terapéutica é un dos métodos máis eficaces de tratamento complexo.
En función dos resultados do diagnóstico e da condición física existente do paciente, un especialista desenvolve un conxunto de exercicios.
masaxe
O tratamento terapéutico da coxartrose inclúe o uso de varios tipos de masaxe:
- clásico;
- Punto;
- Baleiro.
Sempre que non haxa contraindicacións, o paciente observa unha mellora da circulación sanguínea na zona articular despois de só unhas poucas sesións e repón o aporte de nutrientes ao tecido.
Participar en sesións de masaxe axuda a fortalecer e restaurar o tecido brando da articulación.
Intervención cirúrxica para a coxartrose
A falta de eficacia do tratamento conservador obriga a recorrer a métodos radicais de tratamento da patoloxía.
A constante progresión dos procesos patolóxicos é unha indicación directa para a intervención cirúrxica. Hoxe realízanse dous tipos de operacións:
- Artroplastia: eliminación da cabeza femoral da cavidade coa posterior corrección dos cambios no tecido articular;
- Endoprótesis: instalación dun implante.
A operación realízase se a condición patolóxica do paciente é de grao 3, o que significa que é imposible eliminar os cambios destrutivos no tecido articular.
Prognóstico e posibles complicacións
Só a enfermidade distrófica dexenerativa da etapa 1 é adecuada para un tratamento conservador exitoso. Noutros casos, non se pode falar dunha restauración completa da actividade funcional da articulación da cadeira, con excepción dos casos de instalación dunha endoprótese.
Sen tratamento, na fase final do desenvolvemento dos procesos patolóxicos, o paciente desenvolve unha mobilidade limitada da articulación flexora, o que imposibilita o movemento debido a un membro constantemente flexionado.
Despois da fusión completa, o paciente xa non é capaz de resolver de forma independente os problemas básicos cotiáns e recibe o status de persoa con discapacidade.
Medidas preventivas
As medidas preventivas pódense utilizar para evitar a aparición de procesos patolóxicos, así como durante a remisión e para evitar a progresión da enfermidade.
A prevención da coxartrose inclúe:
- manter unha dieta equilibrada;
- deportes sistemáticos;
- manter un estilo de vida saudable, que inclúe a renuncia aos malos hábitos;
- control do peso corporal;
- exame preventivo sistemático e tratamento oportuno de varias enfermidades.
Lembra que a túa saúde só está nas túas mans. Mantéñao en óptimas condicións e goza dunha vida plena!